جاتني فاتورة من العيادة يطالبوني بالدفع مع انه...

  • بادئ الموضوع بادئ الموضوع Lola Al-hass
  • تاريخ البدء تاريخ البدء
L

Lola Al-hass

:: مسافر ::
جاتني فاتورة من العيادة يطالبوني بالدفع مع انه الدكتورة ضمن الشبكة، راجعت الملحقية وكان الرد اني أتحمل المسؤولية لانه زيارتي لها كانت بسبب تساقط في الشعر و لعلاج حساسية في وجهي قوية كانت ماتخليني ارتاح،

يقولوا التأمين مايغطي علاج تساقط الشعر، فأنا رديت ليش اعتبرتوا الزيارة فقط للشعر ليش مانظرتوا لوضعي و للحساسية اللي في وجهي،
هادا كله عشان ما
يدفعوا الفاتورة

بصراحة تأمين يونايتد هيلث كير تعبني ، حتى سحب الدم مافي مكان قريب الا بعد ١٠ مايل، ، سؤالي يعني فعلا التأمين مايغطي الكشفية لدكتور الجلدية ، يعني هي شافت حالتي وأعطتني فيتامينات اشتريتها ع حسابي،لكن مااتوقعت انه كشفيه بس يقولوا مايدفعوا يعني دا شي ضروري ماهو تجميل!
 
الف سلامه ماتشوفين شر
هو تأمين يونايتد كذا يحبو يفحسو في الواحد حبتين نصيحتي لك سوي appeal مره واذا ماوافقو سويها مره ثانيه وان شاء الله يدفعوها
 
نصيحتي للجميع. لا تروحوا الا للدكتور العام. اذا هو شاف الحالة تحتاج تحويل الى جلديه او غيره راح هوا يحولكم.
 
المشكلة زي ماذكرت ركزوا ع تساقط الشعر و المشكلة التانية كانت للحساسية تركوها واللي هي كانت تضايقني ومتعبتني
وبالنسبة التساقط كان كشف عادي بس حسبي الله
 
احيانا ما يدفع التأمين لين تكلمينهم وتشرحين الوضع وراح تكون المكالمة مسجلة يعني خلي كلامك مدروس عشان تكون النتيجة الدفع من قبل التأمين ، والله يوفقك
 
اذا كان مبلغ الكشفية مقسوم على جزئين شي للشعر وشي للحساسية وموضح هالشئ فالافضل انك ترفقين الجزء الخاص بالحساسية او تسوين له هايلايت مثلا (كصورة) وتشرحين الموضوع بايميل وترفقين اي اوراق ضرورية كاملة للتامين وللملحقية القسم الخاص بالتامين بحيث تدفع فاتورة الحساسية فقط (اذا ما اعتبروه تجميل هو ايضا)
اشوف ان ارسال ايميل وارفاق جميع المستندات كاملة وواضحه وشرح الحالة افضل من المكالمة اللي ممكن تكون عشوائية وغير كاملة التفاصيل لعدم وجود المستندات.
 
صارت لي مع التحاليل، كلمي العيادة وقولي لهم خلوا الدكتورة تكتب تفصيل شامل للتأمين ليه انا احتاج هذا العلاج بناءً على تحويل من دكتور وعام وكذا يعني تفصل لهم وترسل للتأمين وراح يوافقون إن شاء الله
 
اللي يقهر انه يجي واحد من الطلاب ويقول اشبه التأمين مافيه شي، بيغطي خدمات كثيرة

ممكن في ناس مرتاحين لانه مازال التأمين يغطي العيادة او الدكتور اللي يتعاملوا معاه، لكن لو فجاة صار تغيير او صاروا ماهم ضمن الشبكة وقتها راح يحس بالعذاب و البهدلة، لا ولما يروح للدكتور ع اساس انه ضمن الشبكة واللي حاجز معاه موعد من شهور وتلاقي شيك قبل مايروح ويكون ضمن الشبكة وفجأة الدكتور مايكون في الشبكة و الطالب يتحط في مشاكل وديون
 
انا كمان الحين تجيني فواتير حق دكتوري من المستشفى وف موقع التامين مكتوب المبالغ مدفوعه والمستشفى يقول ماجاهم شي مني عارفه اش السالفه؟! تامين مخيس مافيها كلام
 
للأسف صار لنا نفس القصة
رحنا لطبيب العائلة عشان تساقط الشعر وبعد فترة ارسلو لنا فاتورة بقيمة 82$ وبعد الاتصال على التأمين قالو مانغطي الحاله هذي حتى لو كان عند طبيب عام.
 
مني عارفة ايش المشكلة لو كان للشعر، يعني هي ماهي زراعة، هو كشف عادي والادوية انا اتحملها،
مني عارفة ليش زعلانين من الشعر
 
التأمين بيتعامل مع مشاكل الشعر على إنها أشياء تجميلية وبالتالي ماتدخل في التغطية التأمينية، لو رجعتي لبوليسة التأمين بتلاقين الشي هذا موضح فيها.
أما بالنسبة للحساسية فيفترض انها مغطاة وماتدفعين فيها شي، لكن غالبا المشكلة صارت في الكلام اللي مكتوب بالمطالبة من قبل الطبيب واللي ماتكلم إلا في أشياء تجميلية.